Que fait le nouveau anticoagulant oral ?

Il existe 4 Noac (nouveau anticoagulant oral), le Xarelto, l’Eliquis, le Pradaxa et le Lixiana. Ils agissent sur le système de formation des caillots, rendant le sang moins « épais ».

Le Xarelto, l’Eliquis et le Lixiana bloquent l’activité du facteur Xa, qui est un élément important de la coagulation.

Le Pradaxa, lui agit par inhibition directe de la thrombine qui est également un élément important de la coagulation.

 

Quels sont les patients qui peuvent bénéficier d’un tel traitement ?

Voici quelques exemples de conditions qui peuvent être traitées par ce médicament :

  • Traitement des caillots sanguins dans les veines des jambes (thrombose veineuse profonde).
  • Traitement des caillots dans les vaisseaux sanguins des poumons (Embolie Pulmonaire).
  • Prévention de la formation de caillots sanguins dans le cerveau (accident vasculaire cérébral) et dans les autres vaisseaux sanguins du corps comme une irrégularité du rythme cardiaque appelé fibrillation atriale non valvulaire.
  • Prévention de réapparition de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins des jambes et/ou poumons.
  • En milieu chirurgical comme prévention de thromboses en cas de prothèse totale du genou ou de la hanche.

 

Comment mesurer l’efficacité du nouveau anticoagulant ?

Il n’existe pas de possibilité de mesurer en pratique courante le niveau d’anticoagulation. Cependant un dosage étalonné de l’activité anti facteur Xa peut aider à guider les décisions cliniques. Cela vaut pour le Xarelto, l’Eliquis et le Lixiana.

 

Quels sont les effets secondaires ?

Comme tout les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.

 

Principaux effets secondaires :

  • Risque de saignement :
  • Ecchymoses ou saignements sous la peau
  • Saignement du nez
  • Saignement dans la bouche et /ou gorge.
  • Saignement vaginaux
  • Présence de sang dans les urines
  • Saignement dans l’intestin ou estomac (selles noires)
  • Eruption cutané
  • Démangeaisons
  • Nausées
  • Anomalie du bilan hépatique
  • Faiblesse anormale (anémie)

En cas de survenue d’un effet secondaire, mieux vaut prévenir votre médecin.

 

Peut-il y avoir une interférence avec d’autres médicaments ?

Ne jamais prendre un médicament sans en avertir le médecin auparavant.

Certains médicaments peuvent augmenter les effets des nouveaux anticoagulants :

  • Autres médicaments pour fluidifier le sang : clopidogrel, héparine, antivitamin k ou un autre noac.
  • Antibiotiques
  • Ciclosporine (pour le rejet d’organes)
  • Anti-inflammatoires et anti-douleurs (aspirine)

Médicaments qui peuvent diminuer les effets des noac :

  • Médicaments pour traiter l’épilepsie.
  • La rifampicine (antibiotique)

 

Y’a-t-il d’autres précautions que vous devez prendre ?

Ne pas prendre un Noac si vous êtes porteur d’une valve cardiaque mécanique !

Les Noac sont contre-indiqués chez les patients atteints d’insuffisance rénale sévère.

Evitez toute situation qui risque d’entraîner une blessure (sport de combat).

Vous ne devez pas recevoir d’injection intramusculaire en raison du risque d’hématome.

 

A quel moment de la journée devez-vous prendre le Noac ?

Prenez votre médicament en suivant exactement les indications de votre médecin.

Vous pouvez le prendre avec ou en dehors des repas et à des heures fixes.

 

Que faire si vous êtes enceintes ?

Ne pas prendre un Noac si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, votre médecin pourra vous prescrire un autre médicament.

 

Que faire si vous oubliez une dose ?

Vous devez prendre le comprimé dès que vous vous rendez compte, puis continuer le lendemain en prenant le comprimé comme d’habitude ; ne prenez pas deux fois la dose prescrite le même jour.

 

Que faire si vous devez aller chez le dentiste ou subir une intervention médicale ou chirurgicale ?

Vous devez toujours signaler à votre dentiste ou à votre médecin que vous êtes sous Noac.

Si une intervention invasive est nécessaire, le traitement doit être arrêté au moins 24 heures avant l’intervention et des précautions appropriées doivent être prises.

 

Existe-t-il des précautions alimentaires ?

Il n’y a pas d’interaction alimentaire.

L’alcool peut modifier dangereusement l’effet des Noac, tout excès est à éviter.