Qu’est-ce que la thrombose veineuse profonde ?
La thrombose* veineuse profonde désigne la constitution de caillots dans les veines profondes de la jambe lorsque le retour veineux rencontre des difficultés. Il s’agit de la phlébite. Elle expose au risque de migration du caillot (embol) dans la veine cave inférieure, puis dans les artères pulmonaires.
Les signes et symptômes de la phlébite
La phlébite s’exprime par une douleur spontanée ou provoquée par la palpation. Cette douleur s’accompagne d’un œdème ferme (infiltration sous-cutanée d’une sérosité, se traduisant par un gonflement) et d’une perte de ballottement ou d’un empâtement du mollet. Ceci témoigne de l’occlusion du réseau veineux profond, qui empêche le sang de revenir vers le cœur et engorge le système veineux. Une élévation de la température cutanée et une petite fièvre accompagnent généralement les formes typiques. Plus les signes seront haut situés vers la racine
La plupart du temps, la thrombose veineuse touche les veines profondes de la jambe. Pour qu’il y ait une phlébite, il faut une stase veineuse, c’est-à-dire un ralentissement ou une stagnation du flux sanguin, et peut-être des modifications des propriétés du sang. Il s’agit à la fois d’une maladie du contenant (paroi veineuse) et/ou du contenu (stase du sang veineux).
Cette maladie post-thrombotique est caractérisée par une asymétrie permanente du membre inférieur concerné par la thrombose puisque les valvules n’assurent plus leur rôle de retour veineux (système anti-reflux). Le port de contention est donc primordial afin de permettre une cicatrisation de la veine et éviter une dilatation veineuse résiduelle.
Les facteurs de risque de la thrombose veineuse
Facteurs acquis
- Age
- Antécédents de thrombose veineuse
- Immobilisation prolongée > 72 heures
- Immobilisation plâtrée
- Acte chirurgical
- Traumatisme majeur : polytraumatisé, fractures multiples, lésion de la moelle épinière, etc.
- Grossesse et post-partum
- Cancer
- Contraception oestroprogestative
- Traitement hormonal substitutif
- Syndrome myéloproliférateur
- Cathéter central
- Insuffisance cardiaque congestive
- Obésité
- Varices
Anomalies constitutionnelles de l’hémostase
- Déficit en antithrombine
- Déficit en protéine C
- Déficit en protéine S
- Mutation du facteur II
Mixtes et non établis
- Hyperhomocystéinémie
- Augmentation du facteur VIII / IX / XI
- Augmentation du TAFI
- Dysfibrinogénémie
Lexique
- Thrombose: Formation d’un thrombus dans un vaisseau sanguin (veine ou artère) ou dans une cavité cardiaque.
- Embol: Caillot sanguin formé en un point du système circulatoire et qui se déplace après s’être décollé de la paroi du vaisseau.
- Veine: Vaisseau ramenant au cœur le sang appauvri en oxygène (sang veineux).
- Artères: Vaisseaux transportant le sang riche en oxygène du cœur vers les organes.
- Thrombus: Masse de sang coagulée formée dans le cœur ou dans un vaisseau.
Source : www.fedecardio.org
