Bei Ihnen selbst oder bei einem Ihrer Angehörigen ist eine Beeinträchtigung der Nierenfunktion aufgetreten?
Das Ziel dieses Merkblattes besteht darin, Sie über die mögliche Entwicklung Ihrer Krankheit unter Berücksichtigung Ihrer Befunde aufzuklären.
Die Nieren gelten als unauffällig und gesund, solange sie eine normale Filtrations- und Ausscheidungsleistung aufweisen und im Urin kein Blut und keine Proteine enthalten sind. Das Niveau der Filtrationsleistung hängt vom Alter ab, sowie von zahlreichen anderen Faktoren, die sich auf die Nierenfunktion auswirken können.
Eine chronische Niereninsuffizienz tritt auf, wenn Sie von einem fortschreitenden und anhaltenden Verlust Ihrer Nierenfunktion betroffen sind. Es gibt keine spezifische medikamentöse Behandlung, die diese Erkrankung heilen könnte, doch es ist möglich, ihr Fortschreiten hinauszuzögern.
Diagnose der Niereninsuffizienz: Die Blutuntersuchungen
Wenn die Nierenfunktion nachlässt, steigt der Kreatininwert* im Blut.
Darüber hinaus ist die Bewertung der glomerulären Filtrationsrate (GFR)* maßgeblich für die Erkennung der Niereninsuffizienz. Die glomeruläre Filtrationsrate wird durch die Messung der Kreatinin-Clearance des Blutes bestimmt. Ihre Berechnung erfolgt mithilfe einer Formel.
Je höher der Kreatininwert, desto geringer die glomeruläre Filtrationsrate.
Die fünf Stadien der Krankheit
Es kann passieren, dass die Nieren ihre Fähigkeit zur Filtration der Abfallstoffe aus dem Blut allmählich verlieren.
Der Entstehungsprozess der chronischen Niereninsuffizienz verläuft in 5 Stadien: Während der Stadien 1 bis 4 wird alles unternommen, um die Nierenfunktion zu erhalten. Im letzten Stadium stellen eine Dialysebehandlung oder eine Transplantation die einzigen Möglichkeiten zur Ersetzung der Nierenfunktion dar.
| STADIUM 1 | STADIUM 2 | STADIUM 3 | STADIUM 4 | STADIUM 5 | |
| Verbleibende Nierenfunktion in Prozent | Über 90% | 60 bis 89% | 30 bis 59% | 15 bis 29% | Weniger als 15% |
| Beschreibung des Stadiums | Unauffälliger Harnstoff und Kreatininwert | Unauffälliger oder leicht erhöhter Harnstoff und Kreatininwert | Erhöhung des Kreatininwertes, überhöhter Harnstoffswert und mitunter beginnende Anämie | Schwere Beeinträchtigung der Nieren. Sehr Schwache Nierenfunktion. | Terminale Niereninsuffiszienz. Sehr schwere Beeinträchtigung der Nierenfunktion. |
| GFR (glomeruläre Filtrationsrate) | 90ml/min oder mehr | 60-89ml/min | 30-59ml/min (Stadium 3A45-59ml/min; Stadium 3B 30-44ml/min) | 12-29ml/min | 15ml/min oder weniger |
| Symptome | Geringfügige Beeinträchtigung der Nieren. Normale oder überdurchsnittliche Nierenfunktion. Kein offensichtliches Symptom. | Fortschreitende Beeinträchtigung der Nieren. Ünterdurchsnittliche Nierenfunktion. Kein offensichtliches Symptom. | Fortschrittene Beeinträchtigung der Nieren. Schwache Nierenfunktion. Auftreten der ersten Symptome : Appetitverlust, Müdigkeit und Juckreiz. | Sehr fortschrittene Beeinträchtigung der Nieren. Sehr schwache Nierenfunktion. Anhaltende Müdigkeit, Appetitverlust und Juckreiz. | Schlaflosigkeit, Atembeschwerden, Juckreiz und häufiges Erbrechen. Erhöhter Kreatinin und Harnstoffswert. |
| Maßnahmen | Ermittlung der Ursachen und Versuch, sie zu beheben. | Überwachung des Kreatininwertes, des Blutdrucks, des Gesundheitszustands und des allgemeinen Wohlbefindens. Versuch, die Verschlechterung der Nierenfunktion aufzuhalten und oder hinauszuzögern. | Fortsetzung des Versuchts, die Verschlechterung der Nierenfunktion aufzuhalten oder hinauszuzögern. Der Patient lernt, mit der Krankheit umzugehen und erfährt, welche Behandlungsoptionen es gibt. | Planung der Dialyse und Schaffung der Zugangsbedingungen. Durchführung der erfordlichen Untersuchungen im Hinblick auf eine eventuelle Nierentransplantation. | Einleitungen oder Vorbereitung eines Nierenersatzverfahrens: Dialyse oder Transplantation. |
Zu welchem Zeitpunkt muss ein Nierenfacharzt aufgesucht werden?
Die Versorgung durch ein spezialisiertes Team trägt zur Verzögerung des Fortschreitens einer chronischen Niereninsuffizienz bei.
Eine solche Versorgung sollte spätestens im Stadium 3B einsetzen, wenn die GFR zwischen 30 und 44 ml/Minute liegt, d. h. zu einem Zeitpunkt, zu dem sich bereits eine mäßige chronische Niereninsuffizienz eingestellt hat.
Mehrere medizinische Fachzeitschriften haben bestätigt, dass sich die frühzeitige Inanspruchnahme eines Nierenfacharztes und eines Teams aus Fachpflegekräften (mehr als 6 Monate vor Aufnahme der Dialyse) im Gegensatz zu einem späten Behandlungsbeginn (weniger als 6 Monate vor Aufnahme der Dialyse) vorteilhaft auswirkt.
In den Hôpitaux Robert Schuman wird diese Versorgung von der Klinik für Nierenerkrankungen übernommen. Das Team besteht aus einem Nierenfacharzt, aus Pflegekräften mit Fachrichtung Nierenheilkunde, aus Ernährungsberaterinnen, Psychologen, Sozialarbeiterinnen und einer Pharmazeutin.
Glossar
- Kreatinin: Es entsteht beim Abbau der Muskelproteine und wird von den Nieren ausgeschieden. Die Bestimmung des Kreatininwertes im Blut (oder der Kreatininämie) gibt Auskunft über die Nierenfunktion.
- Glomeruläre Filtrationsrate (GFR): Indikator für die Nierenfunktion, der die von der Niere innerhalb eines bestimmten Zeitraumes gefilterte Flüssigkeitsmenge angibt.
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Niereninsuffizienz
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