Ihr Arzt hat Ihnen einen Eingriff mit der Bezeichnung Hysterektomie angeboten. Dieses Merkblatt soll die Informationen, die Sie von Ihrem Arzt erhalten haben erläutern und Ihnen die Prinzipien, Vorteile und potenziellen Nachteile der Ihnen empfohlenen Operation darlegen.

 

Was ist eine Hysterektomie?

Die Hysterektomie besteht in der operativen Entfernung der Gebärmutter. Sie erfolgt unter Lokal- / Regionalanästhesie oder Vollnarkose und wird meistens von einem gynäkologischen Chirurgen durchgeführt.

Normalerweise umfasst sie ebenso die Entfernung des Gebärmutterhalses. Dann handelt es sich um eine totale Hysterektomie. Je nach Situation kann es erforderlich sein, die Eierstöcke und die Eileiter zu entfernen. In diesem Fall wird der Eingriff als Hysterektomie mit Adnektomie bezeichnet.

 

Anatomische Darstellung

Frontalansicht

Seitenansicht

 

In welchen Situationen ist eine Hysterektomie erforderlich?

  • Symptomatische Uterusfibrome
  • Zwischenblutungen (wenn alternative Therapien gescheitert sind)
  • Adenomyose und therapieresistente Beckenschmerzen
  • Senkungsbeschwerden
  • Krebserkrankungen in der Gebärmutter (Gebärmutterkörper und -hals) bzw. in den Eierstöcken
  • In bestimmten Situationen bei Gebärmuttervorfall
  • In Ausnahmefällen als Notfallmaßnahme bei lebensbedrohlichen Komplikationen während der Entbindung
  • …

 

Wie läuft der Eingriff ab?

Entsprechend Ihrer Erkrankung, Ihrem Körperbau und Ihren Vorerkrankungen entscheidet sich der Gynäkologe für eine der folgenden Methoden:

 

Risiken und Komplikationen

Die Hysterektomie ist ein gut beherrschter Routineeingriff. Doch wie jede Operation bringt er Risiken mit sich, die zu Komplikationen führen können.

  • Während des Eingriffs:

Während der Operation kann die Zugangsmethode entsprechend den vorgefundenen Bedingungen geändert werden. Eine Öffnung der Bauchwand kann sich manchmal als erforderlich erweisen, obwohl ursprünglich ein Eingriff auf vaginalem Weg (durch die Scheide) oder durch laparoskopische Chirurgie vorgesehen war.

In Ausnahmefällen kann es zu Verletzungen der umliegenden Organe der Gebärmutter kommen: Darmverletzung, Verletzung der Harnwege oder der Blutgefäße, die eine spezifische chirurgische Behandlung erfordern.

Wenn es ausnahmsweise zu einer unter Umständen lebensbedrohlichen Hämorrhagie kommt, kann eine Bluttransfusion oder eine Transfusion von Blutderivaten notwendig sein.

  • Nach dem Eingriff:

In den ersten 24 Stunden sind die Schmerzen oftmals sehr stark, sodass ein starkes Schmerzmittel verabreicht werden muss (Bauchnarben, Schmerzen in Verbindung mit dem bei der laparoskopischen Chirurgie verwendeten Gas usw.)

Manchmal tritt ein Hämatom oder eine Infektion (Abszess) an der Narbe auf, die zumeist mit einer einfachen lokalen Behandlung in den Griff zu bekommen sind.

Nicht selten tritt nach einer Hysterektomie ein harmloser Harnwegsinfekt auf.

Sofern keine besonderen Umstände vorliegen, wird während des Klinikaufenthalts ein blutverdünnendes Arzneimittel verordnet, um das Phlebits- oder Lungenembolie-Risiko zu verringern.

In Ausnahmefällen tritt in den Tagen nach der Operation eine schwere Hämorrhagie auf, die einen erneuten Eingriff erforderlich macht.

Wie jede Operation kann auch dieser Eingriff in Ausnahmefällen zu einer lebensbedrohlichen Situation werden oder schwerwiegende Folgeerscheinungen hinterlassen.

 

Welche Folgen hat eine Hysterektomie?

Entgegen einem verbreiteten Vorurteil führt die Hysterektomie keineswegs zu Gewichtszunahme oder Depressionen.

Bei den allermeisten Frauen beeinträchtigt eine Hysterektomie die sexuelle Aktivität in keiner Weise. Das Gegenteil ist der Fall: Es kann zu einer Steigerung der sexuellen Lust kommen, da sie sich keine Gedanken mehr über eine Schwangerschaft machen müssen und keine Schmerzen oder Blutungen beim Geschlechtsverkehr mehr fürchten müssen.

Manche Patientinnen empfinden die Auswirkungen eines solchen Eingriffs jedoch als schwerwiegenden Einschnitt in ihrem Leben als Frau. Wer sich einer Hysterektomie unterzieht, muss von der Gebärfähigkeit Abschied nehmen, und dabei handelt es sich um einen Verarbeitungsprozess, der sich selbst nach dem 40. Lebensjahr als dramatisch erweisen kann. Außerdem erleben manche Frauen diesen Eingriff als Verlust eines Teils ihrer Weiblichkeit. In diesem Fall kann nach der Operation die Hilfe eines Psychologen erforderlich sein.

Derzeit stellen wir einen Rückgang der Hysterektomien fest, dank der Entwicklung alternativer Methoden, die sehr häufig als Behandlung der ersten Wahl empfohlen werden: Operative Hysteroskopie, Thermokoagulation oder hormonelle oder nicht-hormonelle medikamentöse Therapien.

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