Définitions

  • Formes de diabète avec glycémies élevées pendant la grossesse
  • Associé à des complications avant et autour de la naissance
  • Disparait en général après la grossesse
  • Risque de diabète élevé pour l’enfant
  • La moitié des femmes concernées vont développer un diabète 5 à 10 ans après l’accouchement

Quelles complications ?

Pour la mère :

  • (Pré)éclampsie
  • Infections urinaires et vaginales
  • Fausse couche
  • Accouchement difficile ou césarienne
  • Diabète de type II

 

Pour l’enfant :

  • Mort fœtale ou néonatale
  • Hyperinsulinisme
  • Hypoxie chronique
  • Prématurité
  • Macrosomie
  • Dystocie épaule
  • Hypoglycémie néonatale
  • Obésité, syndrome métabolique, diabète

Qui est à risque ?

  • BMI > 30
  • Age
  • Multiparité (incidence : 19%)
  • Origine nord-africaine, asiatique, hispanique
  • Antécédents de DG, de pré-diabète, de mort fœtale, macrosomie, hydramnios lors de grossesses antérieures
  • Antécédents familiaux de diabète de type II
  • Polykystose ovarienne
  • Prise de corticoïdes

HAPO

Hyperglycemia Adverse Pregnancy Outcome étude sur > 25 000 patientes de 40 pays

Critères diagnostics

Recommandations de l’IADPSG

Diabète gestationnel

Glycémie à jeun 5.1 mmol/l 92 mg/dl
1-h Plasma Glucose 0.0 mmol/l 180 mg/dl
2-h Plasma Glucose 8.5 mmol/l 153 mg/dl

 

Diabète dans la grossesse

Glycémie à jeun > 7.0 mmol/l (>126 mg/dl)

HbA1c > 6.5%

Traitement

 

Auto contrôles de glycémie

Contrôles glycémiques pendant la grossesse

6 glycémies par jour 

à jeun : < 95 mg% < 5,3 mmol/l
1h pp : <140 mg% < 6,7 mmol/l
2h pp : <120 mg% < 7,8 mmol/l

 

Contrôles supplémentaires

  • Cétose urinaire
  • HbA1c
  • Croissance fœtale

La prise de poids de la femme enceinte

BMI > 30 max 9 kg prise de poids
BMI 25-30 max 11 kg prise de poids
BMI 18,5-25 max 16 kg prise de poids
BMI < 18,5 max 18 kg prise de poids

Traitements médicamenteux

Après l'accouchement

Contrôles des glycémies sur 2 à 3 jours

  • Si élevées : traitement
  • Sinon : contrôle dans 3 mois

 

Conseils

  • Activité physique
  • Allaitement
  • Eviter prise de poids

 

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Daibète gestationnel
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