Kurative Behandlungsmethoden werden verordnet, wenn der Knochenverlust sehr hoch ist und den Grad der densitometrischen Osteoporose erreicht oder zu Niedrigenergie-Brüchen führt.
Damit diese Behandlungsmethoden wirken können, müssen sie über mehrere Jahre konsequent angewandt werden.
Bisphosphonate
Die Wirksamkeit dieser leistungsstarken Osteoklasten-Hemmer synthetischen Ursprungs in der Osteoporose-Behandlung hat sich bewährt, da sie in den meisten Fällen zu einer Zunahme der Knochenmasse und zu einem Rückgang der Inzidenz von Sinterungsfrakturen und Hüftfrakturen führten.
Bisphosphonate können oral oder intravenös verabreicht werden und sind auch bei nachweislich kortisonbedingter Osteoporose angezeigt, sowie als Präventivmaßnahme bei einer Kortikoidtherapie mit einer Dosis von über 7,5 mg/Tag, die über einen Zeitraum von mehr als 3 Monaten durchgeführt wird.
Diese Arzneimittel binden sich an die Knochenoberfläche und verringern die Aktivität der Osteoklasten (der Zellen, die für den Knochenabbau zuständig sind).
Ein paar Empfehlungen
Die Nebenwirkungen sind gering.
Auf oralem Weg verabreichte Bisphosphonate können die Speiseröhrenschleimhaut angreifen. Um dieses Risiko zu begrenzen und die Aufnahme des Arzneimittels zu fördern, sollte die Tablette mit reichlich Wasser auf nüchternen Magen eingenommen werden. Anschließend sollte sich der Patient nicht wieder hinlegen und noch weitere 30 bis 60 Minuten nüchtern bleiben.
Da Calcium die Aufnahme von Bisphosphonaten beeinträchtigt, wird empfohlen, zur Einnahme dieses Arzneimittels calciumarmes Wasser zu verwenden und eventuelle Calcium-Ergänzungspräparate zu einem anderen Zeitpunkt des Tages einzunehmen.
Eine Komplikation, die in seltenen Fällen im Zusammenhang mit einer Bisphosphonat-Therapie bei Osteoporose auftritt, ist die Kieferosteonekrose.
Es wird jedoch empfohlen, sich von einem Zahnarzt beraten zu lassen, damit die erforderlichen Behandlungen vor Beginn einer Bisphosphonat-Therapie durchgeführt werden können.
Denosumab
Dieses Präparat gehört zu einer neuen Arzneimittelkategorie mit der Bezeichnung RANK-Ligand-Inhibitoren. Es handelt sich um eine antiosteoklastische Therapie , die die Entwicklung und Aktivierung der Zellen, die das Knochengewebe abbauen, hemmt.
Dieses Arzneimittel wird alle sechs Monate in Form einer subkutanen Injektion verabreicht.
Die Nebenwirkungen sind selten und umfassen, ebenso wie die Nebenwirkungen der Bisphosphonate, die Kiefernekrose.
Teriparatid
Dieses Arzneimittel ist eine synthetische Form des Parathormons (PTH), das von den Nebenschilddrüsen gebildet wird.
Wenn PTH einmal täglich auf subkutanem Weg verabreicht wird, stimuliert es die Knochenbildung.
Diese Therapie wird bei schwerer Osteoporose mit mehrfacher Sinterungsfraktur über einen Zeitraum von 18 bis 24 Monaten eingesetzt.
Strontiumranelat
Bei Strontiumranelat handelt es sich um ein Arzneimittel, das zugleich auf den Knochenaufbau und den Knochenabbau einwirkt.
Komplikationsrisiken, insbesondere Thromboembolierisiken, verringern seinen Einsatz.
